Cialis

Cialis contiene tadalafilo, un inhibidor de la fosfodiesterasa de tipo 5 (PDE5) que se usa para tratar la disfunción eréctil en hombres adultos. Para que sea eficaz hace falta estimulación sexual, y no está indicado en mujeres. Una característica del tadalafilo es su eliminación lenta: en personas sanas la semivida plasmática ronda las 17,5 horas.

Hay comprimidos de 10, 20, 40, 60 y 80 mg, en cajas de 10, 20, 30, 60, 90, 120, 180, 270 y 360 unidades. Se fabrica fuera de España, y su envase y su presentación no son los del medicamento que se encuentra en las farmacias españolas. Según la ficha técnica, la dosis máxima por toma es de 20 mg. Las concentraciones de 40, 60 y 80 mg superan ese límite, y el hecho de que estén a la venta no supone ninguna recomendación de dosis.

Para el uso a demanda, la ficha técnica establece una dosis inicial de 10 mg, que se toma como mínimo 30 minutos antes de la relación sexual, y prevé pasar a 20 mg solo si con 10 mg el efecto no es suficiente. La frecuencia máxima es de una toma al día, y las dosis de 10 y 20 mg no están pensadas para un uso diario continuado. Si se prevé usarlo con frecuencia, al menos dos veces por semana, el médico puede valorar una pauta diaria de 5 mg a la misma hora, que puede bajarse a 2,5 mg según la tolerancia.

La comida no modifica su absorción, y la concentración máxima en sangre llega, de media, a las 2 horas. En la insuficiencia renal grave el máximo recomendado baja a 10 mg y no se aconseja la toma diaria; con insuficiencia hepática la dosis recomendada también es de 10 mg, y no hay datos con dosis más altas.

En el registro CIMA figura Cialis, de Eli Lilly, en comprimidos recubiertos con película de 5, 10 y 20 mg; el de 20 mg se comercializa en envase de 4 comprimidos. La presentación de 5 mg tiene una segunda indicación: los signos y síntomas de la hiperplasia benigna de próstata. Hay además una larga lista de genéricos EFG de tadalafilo de distintos laboratorios y comprimidos bucodispersables que se deshacen en la lengua. Con el mismo principio activo está registrado Adcirca 20 mg, aunque su uso es otro: la hipertensión arterial pulmonar, en el ámbito hospitalario. Ninguno de los autorizados para la disfunción eréctil pasa de 20 mg.

El tadalafilo aumenta el efecto hipotensor de los nitratos orgánicos, por lo que está contraindicado con cualquier forma de nitrato; solo en una situación de riesgo vital en la que el médico los considere imprescindibles podrían administrarse, pasadas al menos 48 horas desde la última dosis y bajo supervisión médica. Tampoco puede combinarse con riociguat. Está contraindicado también en hombres con una enfermedad cardíaca que desaconseje la actividad sexual, con infarto en los 90 días previos, ictus o insuficiencia cardíaca de clase II o superior de la NYHA en los últimos 6 meses, angina inestable o angina que aparece durante la relación sexual, arritmias no controladas, tensión inferior a 90/50 mmHg o hipertensión no controlada, y los que hayan perdido visión en un ojo por una neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica (NAION).

El ketoconazol, a dosis de 400 mg al día, cuadruplicó la exposición al tadalafilo 20 mg; la rifampicina, en cambio, la redujo en un 88 % y puede restarle eficacia. No se recomienda asociarlo con doxazosina, y con cualquier alfabloqueante hay que actuar con cautela. Entre las reacciones adversas notificadas con mayor frecuencia están el dolor de cabeza, la dispepsia, el dolor de espalda y el dolor muscular, cuya incidencia aumenta con la dosis; el rubor y la congestión nasal también son habituales. Una erección de 4 horas o más exige acudir al médico sin demora, igual que una pérdida brusca de visión o de audición. El texto completo está en la ficha técnica de Cialis 20 mg.