Mebendazol

El mebendazol es un antiparasitario oral frente a gusanos que se instalan en el intestino. La ficha técnica española lo indica en parasitosis intestinales, simples o mixtas: enterobiasis, también llamada oxiuriasis, tricuriasis, ascariasis, anquilostomiasis y necatoriasis. Solo alrededor del 10 % de la dosis pasa a la sangre; la mayor parte se queda en el tubo digestivo, que es donde viven estos parásitos.

Este mebendazol se vende en comprimidos de 100 mg, en cajas de 30, 60, 90, 120, 180 y 360 unidades. Procede de un fabricante de fuera de España, por lo que su nombre y su envase no son los del mebendazol que se encuentra en las farmacias españolas. Para situar esas cantidades: según la ficha técnica, cada tanda de tratamiento es de un comprimido en la oxiuriasis (que puede repetirse a las 2 y a las 4 semanas) o de seis en las demás parasitosis, así que el tamaño de la caja no dice nada sobre la duración del tratamiento.

En adultos, adolescentes y niños a partir de 2 años, la oxiuriasis se trata con un único comprimido. La ficha aconseja repetir esa dosis a las 2 y a las 4 semanas, sobre todo en programas de erradicación. Para la tricuriasis, la ascariasis, la anquilostomiasis, la necatoriasis y las infestaciones mixtas se toma un comprimido por la mañana y otro por la tarde durante tres días seguidos. Puede tomarse con o sin alimentos; una comida rica en grasa aumenta la biodisponibilidad, aunque no se espera que cambie de forma sustancial la cantidad de fármaco presente en el intestino. La concentración máxima en plasma se alcanza a las 2-4 horas y la semivida ronda las 3-6 horas.

En menores de 2 años no se ha establecido su seguridad ni su eficacia. Entre 1 y 2 años solo se usa si el beneficio esperado justifica el riesgo, y por debajo de 1 año no debe emplearse. Para quien no puede tragar comprimidos, como ocurre con muchos niños, la ficha propone la suspensión oral para reducir el riesgo de asfixia.

En el registro CIMA de la AEMPS, los únicos medicamentos con mebendazol comercializados son las dos presentaciones de Lomper, de Esteve Pharmaceuticals: comprimidos de 100 mg en envases de 6 y suspensión oral de 20 mg/ml en frasco de 30 ml con cucharilla dosificadora de 5 ml. No consta ningún genérico de mebendazol comercializado. Las dos presentaciones de Lomper necesitan receta médica.

La única contraindicación que recoge la ficha es la alergia al mebendazol o a alguno de los excipientes. Debe evitarse su uso junto con metronidazol: un estudio de casos y controles sobre un brote de síndrome de Stevens-Johnson y necrólisis epidérmica tóxica apuntó a una posible relación con el uso conjunto de ambos. La cimetidina podría frenar su metabolismo en el hígado y elevar sus niveles en plasma, y en ese caso la ficha indica ajustar la dosis. Con las dosis habituales se han notificado casos raros de alteraciones reversibles de la función hepática, hepatitis y neutropenia; con dosis muy superiores a las recomendadas y tratamientos prolongados se han descrito, además, glomerulonefritis y agranulocitosis.

Durante el embarazo, y en especial en el primer trimestre, hay que sopesar los riesgos frente al beneficio, ya que en ratas y ratones mostró actividad embriotóxica y teratógena; una pequeña cantidad pasa a la leche materna. Los comprimidos de Lomper llevan amarillo anaranjado S (E-110) y sulfitos, que pueden causar reacciones alérgicas.

En 39 ensayos clínicos con 6.276 pacientes ninguna reacción adversa llegó al 1 % de frecuencia. En la tabla de reacciones notificadas, la única clasificada como frecuente es el dolor abdominal; con menor frecuencia aparecen malestar abdominal, diarrea, flatulencia, náuseas, vómitos y erupción cutánea. Quien expulsa muchos parásitos puede notar diarrea y dolor de barriga. Las convulsiones, notificadas en niños, y las reacciones alérgicas graves son muy raras. El texto oficial completo está en la ficha técnica de Lomper 100 mg comprimidos.