Diflucan

Diflucan contiene fluconazol, un antifúngico del grupo de los azoles que se toma por vía oral. La ficha técnica española lo autoriza en adultos para tratar la candidiasis vaginal aguda o recurrente y la balanitis por Candida cuando el tratamiento local no es apropiado, las candidiasis de boca y esófago, la candiduria, la candidiasis invasiva, la meningitis criptocócica y la coccidioidomicosis. También está indicado en dermatomicosis como el pie de atleta, la tiña corporal, la inguinal o la pitiriasis versicolor cuando hace falta tratamiento sistémico, y para la onicomicosis si otros antifúngicos no resultan apropiados. En niños y adolescentes, la ficha recoge su uso en candidiasis de mucosas, candidiasis invasiva, meningitis criptocócica y prevención de infecciones por Candida en pacientes inmunodeprimidos. En cambio, no debe usarse para la tiña del cuero cabelludo.

El catálogo ofrece fluconazol de 50, 100, 150 y 200 mg, en cajas de 10, 20, 30, 60, 90, 120 y 180 unidades. Esta variedad responde a un principio activo que, según la infección, se usa en una toma aislada o durante meses. El producto procede de un fabricante de fuera de España, así que su presentación y su envase no son los del Diflucan que se dispensa en las farmacias españolas.

La ficha técnica ajusta la dosis a la naturaleza y la gravedad de la infección. Para la candidiasis vaginal aguda y la balanitis por Candida, la pauta es una dosis única de 150 mg. Si la candidiasis vaginal se repite más de cuatro veces al año, la pauta es de 150 mg los días 1, 4 y 7 y luego 150 mg semanales durante seis meses. En la candidiasis orofaríngea se empieza con 200 a 400 mg el primer día y se sigue con 100 a 200 mg diarios entre 7 y 21 días. Para la tiña corporal, la inguinal y el pie de atleta se indican 150 mg a la semana o 50 mg al día durante 2 a 4 semanas, hasta 6 en el pie de atleta; en las uñas, 150 mg semanales hasta que crezca una uña sana, lo que puede llevar de 3 a 12 meses.

La ficha indica tragar las cápsulas enteras, con o sin comida, porque los alimentos no modifican la absorción. Su semivida ronda las 30 horas, lo que explica que muchas pautas sean de una sola toma diaria o semanal. Si el aclaramiento de creatinina es de 50 ml/min o menos y no hay hemodiálisis, en los tratamientos de varias dosis la dosis diaria se reduce a la mitad tras la dosis inicial.

En el registro de la AEMPS, Diflucan figura a nombre de Vinci Farma en cápsulas duras de 50, 100, 150 y 200 mg y en polvo para suspensión oral de 10 y 40 mg/ml. Hay además genéricos de fluconazol de Cinfa, Normon, Sandoz, Stada, Teva, Viatris, Aurovitas, Combix, Mabo y Tarbis, entre otros, así como Loitin y Candifix. Las soluciones para perfusión intravenosa son de uso hospitalario. Las cápsulas de fluconazol se dispensan en España con receta médica.

Está contraindicado en caso de alergia al fluconazol o a otros azoles. Tampoco puede combinarse con medicamentos que alargan el intervalo QT y se metabolizan por el CYP3A4, como cisaprida, astemizol, pimozida, quinidina y eritromicina, ni con terfenadina cuando se toman 400 mg o más de fluconazol al día. Al inhibir el CYP2C9, el CYP2C19 y el CYP3A4, el fluconazol eleva las concentraciones de la warfarina, la fenitoína, las sulfonilureas o el midazolam, entre otros, y la ficha pide controles o ajustes de dosis. La rifampicina, al revés, reduce la exposición al fluconazol. Las cápsulas de Diflucan autorizadas en España llevan lactosa.

Las reacciones adversas más frecuentes son dolor de cabeza, dolor abdominal, diarrea, náuseas, vómitos, erupción cutánea y elevación de las transaminasas y la fosfatasa alcalina. Se han descrito casos raros de daño hepático grave: el cansancio intenso, la falta de apetito, las náuseas persistentes o la ictericia obligan a suspender el tratamiento y consultar al médico. Todo el detalle está en la ficha técnica de Diflucan 150 mg cápsulas duras.