Aldara

Aldara es una crema de imiquimod al 5 % para uso cutáneo. Es frecuente que la zona tratada se enrojezca o se inflame, una reacción que la ficha relaciona con la estimulación de la respuesta inmunitaria local. La ficha técnica de Aldara 5 % crema recoge tres indicaciones en adultos: verrugas genitales y perianales externas (condiloma acuminado), carcinomas basocelulares superficiales pequeños y queratosis actínicas típicas, no hiperqueratósicas ni hipertróficas, de la cara y del cuero cabelludo en pacientes inmunocompetentes, cuando el tamaño y el número de lesiones limitan la eficacia o la aceptación de la crioterapia y otros tratamientos tópicos están contraindicados o son menos apropiados.

La crema se vende en una sola concentración, el 5 %, y en cajas de 3, 6, 9, 12, 15, 18, 24 o 36 sobres. Cada sobre sirve para una aplicación y, una vez abierto, no se guarda para la siguiente. En la presentación española de Aldara, cada sobre contiene 250 mg de crema. Este producto se fabrica fuera de España, y su denominación y su caja no son las de la crema de imiquimod que se encuentra en las farmacias del país.

La frecuencia cambia con la indicación, pero siempre se aplica antes de acostarse, sobre la piel limpia y seca, extendiendo una capa fina hasta que la crema deje de verse. Las manos se lavan antes y después.

Verrugas genitales externas: tres noches por semana (por ejemplo, lunes, miércoles y viernes), dejando la crema entre 6 y 10 horas, hasta que desaparezcan las verrugas visibles o durante un máximo de 16 semanas por episodio. Un sobre cubre unos 20 cm² de piel con verrugas.

Carcinoma basocelular superficial: cinco noches por semana durante seis semanas, unas 8 horas cada vez, incluyendo un centímetro de piel sana alrededor del tumor. La respuesta se valora 12 semanas después de terminar.

Queratosis actínica: tres noches por semana durante cuatro semanas y 8 horas cada aplicación, con un máximo de un sobre. Tras otras cuatro semanas sin crema se revisa la zona; si queda alguna lesión, puede repetirse un ciclo de cuatro semanas.

Pasado el tiempo de contacto, la crema se retira con agua y un jabón suave. No hay que ducharse mientras actúa, ni tapar la zona con un apósito oclusivo. Si se olvida una dosis, se aplica en cuanto se recuerde, sin pasar nunca de una vez al día.

En el CIMA figuran cuatro cremas de imiquimod comercializadas. Aldara 5 % (Viatris Healthcare) e Imunocare 50 mg/g (Industrial Farmacéutica Cantabria) comparten las tres indicaciones. Imikeraderm 50 mg/g (Mibe Pharma) está autorizado solo para la queratosis actínica, igual que Zyclara, que tiene una concentración menor, del 3,75 %. Las cuatro se dispensan con receta médica.

La única contraindicación de la ficha es la hipersensibilidad al imiquimod o a algún excipiente; entre estos hay parabenos, alcohol cetílico, alcohol estearílico y alcohol bencílico, que pueden causar alergia o irritación. Hay que evitar el contacto con ojos, labios y fosas nasales, y no aplicarla hasta que la piel se haya recuperado de una cirugía u otro tratamiento previo. En las verrugas genitales, la crema debe retirarse antes de las relaciones sexuales, porque puede debilitar preservativos y diafragmas. Los hombres no circuncidados que se traten bajo el prepucio deben retraerlo y lavar la zona a diario. No se recomienda en verrugas uretrales, intravaginales, cervicales, rectales o intraanales.

No se han hecho estudios de interacciones y la absorción a través de la piel es mínima, pero se pide precaución con medicación inmunosupresora, en enfermedades autoinmunes y en personas trasplantadas. En el carcinoma basocelular, la zona tratada debe protegerse del sol.

Lo que más se observa son reacciones en el lugar de aplicación: picor muy frecuente, dolor (muy frecuente en las verrugas), escozor, irritación, eritema, erosión, descamación y edema. Puede haber además dolor de cabeza, dolores musculares, cansancio, náuseas o un cuadro parecido a la gripe. Si la reacción local resulta intolerable, se retira la crema con agua y jabón suave y se hace una pausa de unos días. Toda la información está en la ficha técnica de Aldara 5 % crema.