Stromectol

Stromectol es un nombre comercial de la ivermectina, un antiparasitario en comprimidos. Según la ficha técnica española del principio activo, sirve para la sarna sarcóptica humana confirmada clínicamente o mediante exploración parasitológica, para la anguiluliasis intestinal (estrongiloidiosis) y para la microfilaremia por Wuchereria bancrofti en la filariosis linfática. La ficha remite además a las recomendaciones oficiales de las autoridades sanitarias y de la OMS sobre antiparasitarios, y deja claro que un prurito sin diagnóstico no justifica tomarlo.

Este Stromectol se vende en concentraciones de 3, 6 y 12 mg y en cajas de 10, 20, 30, 40, 60, 90, 120, 180 y 270 comprimidos. El producto procede de fuera de España: ni el nombre ni la presentación coinciden con los de la ivermectina que dispensan las farmacias españolas. La concentración no equivale a una pauta, porque la ficha calcula la dosis por kilo de peso corporal, y los 12 mg no existen como presentación autorizada en España.

Para la sarna y la estrongiloidiosis, la pauta de la ficha es una toma única de 200 µg/kg. Con el comprimido autorizado de 6 mg eso supone medio comprimido entre 15 y 24 kg, uno entre 25 y 35 kg, y así hasta tres a partir de 80 kg. Se toma con agua, con el estómago vacío y dejando dos horas sin comer antes y después. A los niños de menos de 6 años se les da triturado. En la filariosis por W. bancrofti, en cambio, la ficha prevé dosis repetidas cada 6 o 12 meses dentro de campañas de tratamiento masivo.

Para la sarna, la ficha da instrucciones precisas. La curación se valora a las cuatro semanas; una segunda dosis en las dos semanas siguientes solo se plantea si aparecen lesiones nuevas específicas o si la exploración parasitológica sigue siendo positiva. En la sarna costrosa puede hacer falta repetir entre los días 8 y 15, o añadir un tratamiento tópico. Las parejas y los familiares que han estado en contacto deben someterse cuanto antes a un reconocimiento médico, y se recomienda llevar las uñas cortas y limpias y lavar la ropa y la ropa de cama siguiendo las recomendaciones oficiales.

Una búsqueda por nombre en el CIMA de la AEMPS no devuelve ningún medicamento llamado Stromectol: con esa marca no hay registro en España. La ivermectina oral sí está autorizada, siempre con receta. Hay cuatro genéricos de 3 mg comercializados (Ivercare, Ivergalen, Ivermectina Teva e Ivertilene). Otros tienen autorización pero no están a la venta: Zulima 3 mg, Ivermectina Stada 3 mg e Ivermectina Aristo, que es la única con presentación de 6 mg y también existe en 3 mg. La crema de ivermectina (Soolantra, Demodectin) está indicada para la rosácea y no sustituye a los comprimidos.

Quien sea alérgico a la ivermectina o a algún excipiente no debe tomarla; es la única contraindicación recogida. Las advertencias, en cambio, son varias. En zonas donde la Loa loa es endémica, una carga elevada de microfilarias aumenta el riesgo de reacciones graves, entre ellas encefalopatías, y también se han notificado disminución del nivel de conciencia y coma sin esa infección. Datos limitados apuntan a más neurotoxicidad cuando la glicoproteína P tiene menos actividad, por ejemplo por mutaciones con pérdida de función del gen ABCB1 (MDR1). En pacientes inmunodeprimidos con estrongiloidiosis la infestación puede persistir tras una dosis única.

Las reacciones adversas frecuentes incluyen mareo, vértigo, somnolencia, temblor, náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal, anorexia, picor, urticaria y erupción. Al inicio del tratamiento de la sarna el prurito puede agravarse de forma transitoria. Si aparecen signos de síndrome de Stevens-Johnson o de necrólisis epidérmica tóxica, se retira la ivermectina de inmediato; tras una reacción cutánea grave de este tipo no debe reanudarse nunca. La ficha técnica de la ivermectina de 6 mg recoge también los datos de embarazo y lactancia.