Propecia

Propecia contiene finasterida, un inhibidor de la 5-alfa-reductasa que se toma por vía oral. La ficha técnica española de Propecia 1 mg lo indica en varones de 18 a 41 años con alopecia androgenética en sus primeras fases, la caída de pelo de patrón masculino. Su papel es estabilizar el proceso. La ficha aclara que no se ha demostrado eficacia en las entradas (recesión bitemporal) ni cuando la pérdida de pelo ya está muy avanzada.

En la tienda hay comprimidos de 1 mg y de 5 mg, en cajas de 10, 20, 30, 60, 90 y 120 unidades. No son dos escalones del mismo tratamiento. Según el registro de la AEMPS, 1 mg es la dosis autorizada para la caída del cabello, mientras que 5 mg corresponde a Proscar y a sus genéricos, indicados en la hiperplasia prostática benigna (HPB) sintomática: mejoran los síntomas urinarios y reducen el riesgo de retención aguda de orina y de cirugía. La ficha de Propecia añade que no hay pruebas de que subir la dosis aumente la eficacia frente a la alopecia, así que el comprimido de 5 mg no es una versión «más fuerte» para el pelo y su venta no implica ninguna recomendación de dosis.

Aunque comparte nombre con el Propecia autorizado en España, este producto se fabrica fuera del país y su presentación no es la que se dispensa en las farmacias españolas.

Para la alopecia, la pauta de la ficha es 1 mg al día, con o sin alimentos. Suelen hacer falta de tres a seis meses de toma continuada antes de notar que la caída se estabiliza, y el efecto solo se mantiene mientras dura el tratamiento: al dejarlo, el beneficio empieza a perderse a los seis meses y entre nueve y doce meses después el pelo vuelve a la situación de partida. En la HPB, la ficha de Proscar fija un comprimido de 5 mg al día, solo o junto con doxazosina.

Un comprimido partido o triturado no debe ser manipulado por una mujer embarazada o con posibilidad de estarlo: la finasterida absorbida supone un riesgo para el feto masculino. Si el comprimido está entero, el recubrimiento impide el contacto.

El CIMA recoge unas treinta presentaciones comercializadas. Los medicamentos de referencia son Propecia 1 mg y Proscar 5 mg, los dos de Organon. Para el cabello hay además genéricos EFG de 1 mg como los de Cinfa, Normon, Sandoz, Stada, Kern Pharma o Teva, junto con Alocare y Maxpil. En 5 mg, junto a Proscar, figuran Litace y genéricos de Almus, Alter, Aurovitas o Tarbis, entre otros. Existen también una solución para pulverización sobre el cuero cabelludo (Alocare 2,275 mg/ml) y Biturol, que asocia finasterida y tadalafilo. Todos ellos requieren receta.

Propecia está contraindicado en mujeres y en caso de hipersensibilidad a la finasterida o a los excipientes; no debe usarse en menores de 18 años. Contiene lactosa. La finasterida se metaboliza por el CYP3A4; los fármacos que lo inhiben o lo inducen pueden variar su concentración, aunque la ficha considera poco probable que el aumento causado por los inhibidores tenga relevancia clínica.

Para quien se haga revisiones de próstata: la finasterida reduce el antígeno prostático específico (PSA, que la ficha denomina APE). En los ensayos con 1 mg bajó de 0,7 a 0,5 ng/ml de media en un año, y la ficha propone considerar duplicar el valor medido antes de interpretarlo.

Con 1 mg, la ficha de Propecia recoge como reacciones adversas poco frecuentes la disminución del deseo sexual, problemas de erección, trastornos de la eyaculación (con menor volumen de semen) y depresión. Con frecuencia no conocida se han notificado aumento o sensibilidad de la mama, dolor testicular, infertilidad, ansiedad e ideación suicida, y casos en los que la disfunción sexual persistió tras abandonar el tratamiento. Ante cambios de humor hay que suspenderlo y consultar al médico; cualquier bulto, dolor o secreción en la mama debe comunicarse enseguida. Se puede consultar el texto completo en la ficha técnica de Propecia 1 mg.